两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异比较

目的:分析探讨两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异。方法:选取我院于2016年4月至2019年4月期间收治的63例鼻咽癌患者，根据鼻咽癌2008分期，其中T4期鼻咽癌患者有21例，T3期鼻咽癌患者有21例，T1-2期鼻咽癌患者有21例；所有入选患者均根据其具体情况制定固定野IMRT计划和旋转容积调强放疗计划，分别比较各期患者两套计划的计量学参数；分析两套计划的治疗时间和跳数、危及器官剂量、靶区覆盖等差异。结果:两种不同放疗技术均具备较好的靶区剂量分布，其中PTV1和PGTV的适行性和均匀性相当，两者剂量分布差异并没有统计学意义（均P>0.05）。IMRT组的PTV2剂量显著高于RapidArc组，并且前者的均匀性显著优于后者（均P<0.05），但是RapidArc组的剂量分布也能够满足临床需要。在按照患者T分期进行分层比较时，T3期患者和T1-2期患者的两种不同放疗技术靶区剂量分布相似，并且适形性和均匀性均相当。对于T4期患者而言，RapidArc组的PTV2、PTV1、PGTV靶区剂量均显著高于IMRT组（均P<0.05）；RapidArc组T4期患者的PGVT均匀指数优于IMRT组，两组数据比较差异虽无统计学意义（P=0.059），但P值接近0.05。RapidArc组治疗时间和治疗跳数分别为（185.92±32.19）s和（651.29±112.20）MUs，分别低于IMRT组的（522.29±73.39）s和（1 891.28±253.39）MUs，两组数据比较差异具有统计学意义（t=13.283，t=22.192，均P<0.05）。结论:对鼻咽癌患者采用9野IMRT和RapidArc治疗均能够达到临床要求，但是后者的治疗时间和治疗跳数更短，可以显著降低正常器官的剂量，在T4期鼻咽癌患者的治疗方面可以将高剂量区集中在靶区，从而大大减少正常器官的受照剂量，值得在临床上加以推广运用。     

动态对比增强磁共振成像对鼻咽癌临床分期的诊断价值评价

目的:探讨DCE-MRI各项参数对鼻咽癌临床分期的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年12月确诊的208例NPC初诊患者为研究对象，均行DCE-MRI、DWI检查，分析临床分期不同的患者感兴趣区的转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）、速率常数（Kep）、容积分数（fPV）、DWI表观扩散系数（ADC值），考察指标与NPC临床分期的相关性。结果:Ktrans、Ve值随NPC临床分期增加而增大，而ADC值则随之减小，随着T分期增加Ve值增加，Kep、fPV值则在不同分期均未见明显差异（P＞0.05）；相关性结果显示，Ktrans、Ve值与临床分期、T分期呈正相关，而ADC值呈负相关（P均<0.05）；ROC曲线分析结果显示，Ktrans曲线下面积最高，为0.915，而早期（I期、Ⅱ期）、晚期（Ⅲ期与Ⅳ期）的AUC分别为0.906、0.920，均高于DWI ADC（AUC分别为0.824、0.807）。结论:DCE-MRI测量参数可反映不同临床分期NPC的变化，可考虑用于NPC不同分期的诊断、疗效评价。     

经支气管镜介入治疗气管支气管结核的效果

目的 探讨对气管支气管结核患者选择经支气管镜介入+抗结核药物治疗后获得的临床效果.方法 选择医院2017年3月—2019年4月收治的78例气管支气管结核患者作为试验对象;数字奇偶法分组后探究每组治疗方法;比照组(39例):选择抗结核药物展开疾病治疗;试验组(39例):选择经支气管镜介入+抗结核药物展开疾病治疗;最终就组间气管支气管结核组间治疗结果 差异展开对比.结果 试验组气管支气管结核患者治疗总有效率(97.44%)高于比照组(74.36%)明显(P<0.05).结论 气管支气管结核患者于临床接受经支气管镜介入+抗结核药物治疗后,利于结核疗效提升,可促进气管支气管结核患者康复进程缩短.     

腹腔镜下直肠癌保肛术治疗直肠癌的效果观察

目的探讨腹腔镜下直肠癌保肛术治疗直肠癌的效果。方法选定2018年9月-2019年4月本院收诊的94例直肠癌患者,等距抽样法分为对照组(47例,套入式吻合保肛术)与观察组(47例,腹腔镜下直肠癌保肛术)2组,比较2组排气时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率指标。结果观察组排气时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌保肛术可提高直肠癌患者预后质量与治疗效果。     

循证医学在内分泌学临床教学的应用研究

目的对于内分泌学临床教学工作中应用循证医学的具体方法以及应用价值进行分析。方法选取临床医学专业本科生70名进行分析,所选70名临床医学专业本科生通过随机法进行分组,其中40名临床医学专业本科生接受传统教学模式作为对照组,剩余30名临床医学专业本科生接受循证医学模式作为研究组,对比两组临床医学专业本科生的考试成绩。结果两组临床医学专业临床医生理论知识考试成绩对比不存在明显差异(P>0.05),两组临床医学专业临床医学生临床技能考试成绩对比差异明显(P<0.05)。结论临床内分泌教学工作中应用循证医学,能够显著提升临床医学专业临床医学生临床技能,应该给予大力的推广与应用。     

Research campaigns in the UK National Health Service: patient recruitment and questions of valuation

The National Institute for Health Research (NIHR) aims to improve national ‘health and wealth' by providing infrastructural support to enable clinical research in National Health Service settings in England and Wales. Cognisant of the consequences of studies' failure to achieve required numbers of participants, it also actively campaigns to promote patient awareness of research, and willingness to participate in trials. In this paper, we analyse recent NIHR campaigns and policies designed to encourage patients to participate in clinical research to interrogate how they are implicated in the national bioeconomy. In doing so we expand the notion of ‘clinical labour' to include the work of patient recruitment and highlight an emergent obligation on patients to contribute to research processes. Whereas once patient knowledge and experience may have been devalued, here we draw on the concept of ‘assetisation' (Birch 2012) to explore the emergent relationship between healthcare system and patient as research participant. We consider how patients' contribution goes beyond the provision of standardised objects of valuation so that patients themselves may be perceived as assets to, not only recipients of, the national healthcare system.     

急诊住院医师的教学查房模式

教学查房是床旁教学的一种重要手段,对住院医师进行教学查房能够有效提高住院医师的岗位胜任力和职业能力,培养急诊住院医师的急诊临床思维。近年来由于国家住院医师规范化培训改革在不断深入,对急诊住院医师的教学查房引起了人们的高度关注,然后在实际的急诊住院医师的教学查房中却还存在着诸多问题,教学查房与日常的临床查房概念混淆、教学查房准备不充分、教学查房目的不明确以及教学查房的互动性不强都严重影响了教学查房的质量。因此需要积极探究急诊住院医师的教学查房的有效模式,从而不断提升住院医师的临床实践能力。     

探讨微型种植体支抗对青少年口腔正畸的效果

目的探讨微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的临床效果。方法纳入襄阳市中医医院口腔科100例青少年口腔正畸治疗患者。随机数字表分组,传统正畸疗法组对就诊青少年口腔正畸患者根据以往的常规治疗方法进行正畸治疗,微型种植体支抗治疗组则采用的是微型种植体支抗进行口腔的正畸干预。比对两组疗效;患者对牙齿矫正后外观的满意度评分;施治前后患者磨牙出现移位的距离、上中切牙倾角以及凸距的差值;牙齿松动发生比例。结果微型种植体支抗治疗组疗效、患者对牙齿矫正后外观的满意度评分、磨牙出现移位的距离、上中切牙倾角以及凸距的差值相比传统正畸疗法组有优势,P<0.05。微型种植体支抗治疗组牙齿松动发生比例低于传统正畸疗法组,P<0.05。结论对于需要进行正畸治疗的患者而言,在治疗过程,选择微型种植体支抗治疗可获得良好的效果,其进行正畸治疗的效果更为满意且不良情况出现率更少。     

妇产科住院医师临床技能培训体系构建

妇产科学是一门涉及面广、实践性和操作性均很强的学科,对医生临床操作能力的要求也格外严格。妇产科住院医师临床技能操作水平的高低是评价其岗位胜任力的重要指标,开展全面、规范的临床技能培训,有利于切实提高其临床操作能力,是培养合格妇产科专科医师的必经途径。研究以南京医科大学附属妇产医院为例,讲述了该院从目标体系、过程管理体系、考核评价体系和质量控制体系4个方面出发,探索构建适合专科医院特色的妇产科住院医师临床技能培训体系,并在实践过程中不断完善该体系,以期不断提升妇产科住院医师的临床工作能力,有效增强其岗位胜任力和综合素质。     

祛寒逐风合剂联合西医常规疗法治疗膝骨关节炎风寒痹阻证临床研究

目的观察祛寒逐风合剂联合西医常规疗法对膝骨关节炎风寒痹阻证的临床疗效,以及对关节症状及相关实验室指标的影响。方法采用随机数字表法将94例膝骨关节炎风寒痹阻证患者分为观察组和对照组各47例。对照组采用常规药物疗法+康复训练,观察组在对照组基础上予祛寒逐风合剂,每次50m L,每日3次,口服。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛指数、中医症状评分,白细胞介素(IL)-1β、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、骨钙素、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP)-5b、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、纤维蛋白原、红细胞沉降率和红细胞聚集指数,对2组进行安全性评价。结果观察组总有效率为89.36%(42/47),对照组为74.47%(35/47),观察组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后WOMAC评分、VAS评分、压痛指数、中医症状评分明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组WOMAC评分、VAS评分、压痛指数、中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF、TRACP-5b水平明显下降,骨钙素、BALP水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF、TRACP-5b水平明显低于对照组,骨钙素、BALP水平明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组治疗后纤维蛋白原、红细胞沉降率、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血液流变学各项指标明显低于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论祛寒逐风合剂联合西医常规疗法治疗膝骨关节炎风寒痹阻证患者疗效较好,可明显改善关节症状及相关实验室指标。